普親養(yǎng)老護(hù)理課堂 | 失能老人的體位變換

來源：普親養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)布日期：2017-05-27

導(dǎo)語：失能老人的護(hù)理是一個(gè)大課題，在上一期的護(hù)理課堂里，普親養(yǎng)老與大家一起學(xué)習(xí)了失能老人的輪椅援助，本期我們一起來學(xué)習(xí)失能老人的體位變換。

　　失能老人的護(hù)理是一個(gè)大課題，在上一期的護(hù)理課堂里，普親養(yǎng)老與大家一起學(xué)習(xí)了失能老人的輪椅援助，本期我們一起來學(xué)習(xí)失能老人的體位變換。　　

　　按照國際通行的標(biāo)準(zhǔn)，在 “吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動(dòng)和洗澡”這6項(xiàng)指標(biāo)中，如果是一到兩項(xiàng)“做不了”，則為“輕度失能”，三到四項(xiàng)“做不了”的為“中度失能”，五到六項(xiàng)“做不了”則定義為“重度失能”。在普親養(yǎng)老旗下的各大機(jī)構(gòu)，大部分失能老人都屬于中到重度失能，有的甚至長期臥床，對這部分老人來說，正確的護(hù)理以及經(jīng)常性地輔助進(jìn)行體位的變化，不僅僅是為了便于更衣和移動(dòng)，也是為了防止老人體力下降、血壓調(diào)整機(jī)能衰弱、生褥瘡等，對提高老人晚年生活的幸福感有積極作用。　　

　　那么，今天我們的護(hù)理課堂就談?wù)勛鳛檎兆o(hù)人員，如何輔助失能老人進(jìn)行從臥位到坐位的變換以及老人在床上各個(gè)方向的移動(dòng)。　　

側(cè)臥位、端坐位、長坐位　

　　從仰臥位轉(zhuǎn)為側(cè)臥位（左側(cè)麻痹的場合）

圖1

　　1、讓老人兩臂交叉于胸前，雙膝彎曲。如果老人半身麻痹，按照圖例使患側(cè)膝蓋立起，健側(cè)的腳從患側(cè)膝下通過伸直。

圖2

　　2、照護(hù)人員將手放在老人肩胛骨和腰部，彎下腰微屈膝蓋，將老人的身體拉至身前。半身麻痹的老人健側(cè)朝下。

　　從仰臥位轉(zhuǎn)為端坐位（左側(cè)麻痹的場合）

　　1、從上圖2的姿勢開始，照護(hù)人員單手放到老人膝蓋下，另一只手環(huán)繞老人肩膀，將其雙腳靠床邊放下。

　　2、以老人臀部為支點(diǎn)撐起全身，將雙腳向斜下方推挪，調(diào)整姿勢使雙腳著地。

　　從仰臥位轉(zhuǎn)為長坐位（左側(cè)麻痹的場合）

　　1、讓老人將手臂置于胸口，照護(hù)人員左臂伸進(jìn)老人左肩下方，通過肘部力量支撐老人肩膀。

　　2、以照護(hù)人員的左部手肘為支點(diǎn)，將患者左肩拉至照護(hù)人員跟前，右手按住老人右臂。像畫半圓弧形一樣將老人扶起。　　

　　*右側(cè)麻痹的患者則向反方向進(jìn)行以上操作

　　護(hù)理的提高：體位的變換不僅僅是為了便于更衣和移動(dòng)，也是為了防止老人體力下降、血壓調(diào)整技能衰弱、褥瘡等。　　

床上/左右的移動(dòng)　　

　　如何向床頭移動(dòng)

　　1、讓老人將手臂彎曲于胸前，雙膝彎曲。半身麻痹的情況下，按照體位變換第一部分的做法只需彎起一只腳。　　

　　2、單手伸進(jìn)患老人肩下，另一只手置于腰部用于支撐。　　

　　3、讓老人雙腳蹬床的同時(shí)向床頭部位移動(dòng)。

　　如何向床邊移動(dòng)

　　1、一邊用右手支撐老人頭部，一邊將枕頭拉至身前。　

　　2、讓老人將手臂彎曲置于胸前，雙膝彎曲。在半身麻痹的情況下，則按照前文“從仰臥位轉(zhuǎn)為側(cè)臥位”的做法只彎起一只腳。

　　3、左手伸進(jìn)老人肩下，右手手臂伸直，沿著床將左手拉至身前，從而移動(dòng)上半身。

　　4、照護(hù)人員在床邊彎曲雙腿使雙膝貼床。固定好腰腿后，將手伸進(jìn)老人腰部和雙膝下，再將老人的下半身引至跟前。　　

　　*面對身軀較大的老人，可以在他們的背部放一塊大浴巾或者塑料板，通過拉動(dòng)浴巾和塑料板來幫助他們移動(dòng)。

　　注意點(diǎn)：　　

　　在進(jìn)行體位變換時(shí)為了減少阻力和摩擦，可以讓老人盡量聚攏身體。　　

　　希望老人發(fā)力用勁兒的部位，不要僅僅口頭指示，可以通過觸摸那個(gè)部位來向老人示意。

　　護(hù)理的提高：　　

　�、贋榱瞬蛔寜毫�集中在一處導(dǎo)致產(chǎn)生褥瘡，體位的變換至少每隔兩小時(shí)就要進(jìn)行一次。　　

　�、趯τ谌殳彽念A(yù)防和改善，使用耐壓力分散的床墊也是很有效果的做法。

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